女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190／138mmHg，面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm／第1小时末。尿蛋白+++（3g／d），尿沉渣RBC5～8／HP，Scr600μmol／dl，双肾大，临床诊断是（）。