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当前学科:癌症的康复
题目:
单选
治疗严重癌痛可选择()
A . 美沙酮
B . 纳络酮
C . 可待因
D . 阿司匹林
E . 氯吡格雷
答案:
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患者女,52岁,因“同种异体肾移植术后2周,移植肾区略感疼痛2d”来诊。12h尿量600ml。术前慢性肾衰竭3年,血液透析4个月。查体:T37.5℃,BP150/90mmHg。考虑该患者可能发生()。
案例二: 1.一般情况 罗某,女性,18岁,高中二年级学生。 2.求助者自述主诉:进食少、极度消瘦、下肢水肿2年,易怒、情绪不稳3个月。患者从小学到初中,学习成绩一直名列前茅。1997年考入高中,虽然学习很努力,但成绩平平,父母为此着急,患者也深感不安。一次,患者听同学议论她身材偏胖(身高163cm,体重53kg),患者开始节食减肥,每日进食少量主食(50~100g),逐渐不吃主食,只进食蔬菜、水果、花生米。有时服泻药,并增加运动量,如跑步、打球等。2个月后,体重下降至43kg,患者仍然认为自己太胖,继续节食,遭到父母反对,经常因此和父母争吵。 3.观察了解的情况患者精力尚充沛,能够坚持正常的学习,1999年初患者体重下降至36kg而出现闭经、双下肢水肿,在父母的强迫下住当地医院治疗。检查发现患者子宫萎缩,贫血,头部CT、胃肠功能及内分泌检查未见异常。给予白蛋白、脂肪乳输液治疗。2个月后体重增加到40kg。但是,当患者听别人议论她面色好看时,又开始节食,总担心自己发胖。逐渐出现乏力,情绪不稳定,经常因为小事向家人发脾气,有时父母劝患者吃饭,患者生气,将饭菜摔到地上,对父母大声喊叫,摔东西。在父母再三地劝说动员下,由母亲陪伴到我院进行心理咨询。 个人史:平素体健。患者足月顺产,为独生女。自幼受到父母亲过度的关注和严格的管教,患者穿衣、吃饭、看书、学习、交友都要受到家长的干涉。随着孩子年龄逐渐增长,父母感到患者越来越不听话。 病前个性:胆小、听话,容易紧张,敏感,非常关注他人对自己的态度和评价,缺乏主见。13岁月经初潮,月经规律,1998年12月闭经。 体格检查:血压110/70mmHg,体重33.4kg,皮下脂肪极少,皮肤干燥、弹性差,乳房萎缩,腋毛、阴毛脱落,心率61次/分,双下肢水肿,神经系统检查未见异常。 实验室检查:血尿常规、肝肾功能、心电图检查均未见异常。 精神检查:意识清楚。接触被动,语量少,多低头不语,言谈切题,称自己没有什么病,父母认为她有点儿瘦,是他们让她来看病的。希望自己的体重增加一点儿,最多不能超过38kg,否则太胖、太难看了。患者认为发脾气的原因是自己不饿,可是父母总是逼迫她吃饭。患者对吃饭非常反感。虽然自己不想发脾气,但有时控制不住。 4.诊断:进食障碍(神经性厌食) 问题: 不同的理论模型对此案例的处理原则和方法有何差别?
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