患者,男,40岁。因血压升高10余年,胸闷气喘一周收治于心脏内科。既往有高血压病史、扩张型心肌病史十余年。入院时体温36.8℃,血压166/92mmHg,脉搏86次/分,呼吸24次/分,体重82Kg。颜面浮肿,贫血貌,乏力、气喘,活动后明显,夜间不能平卧。颈静脉稍怒张,两肺呼吸音粗,双下肺呼吸音低,心脏浊音界向两侧扩大,心前区闻及2/6级收缩期杂音,主动脉瓣区闻及中度舒张期杂音。辅助检查:全胸片示心胸比为80%;心电图示二尖瓣、三尖瓣中度返流;心脏彩超示左房左心增大,LVEF23%;血液检查:血小板:153×109,PT:13.8,APTT:40。诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ期。入院后医嘱常规药物治疗,洛汀新10mg/qd,速尿20mg/bid,螺内酯1颗/bid等。请肾脏科会诊,加用蛋白A免疫吸附(PAIA)治疗。患者进行PAIA吸附治疗15分钟左右,出现了呼吸加快、恶心、呕吐、烦躁不安,立即通知医生,遵医嘱处理。
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