患者，初产妇，孕40周，规律宫缩1小时入院。妇检：宫口扩张4cm，宫缩强，1小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一女婴，婴儿娩出后阴道即有鲜红色血流出，5分钟后胎盘自然完整娩出，此后出血量仍较多，有血块。分析此时出血原因考虑为（）