患者女，60岁。心慌气短l0余年，3日前突然咳血，呈鲜红色混有泡沫，既往有关节肿痛病史。体检：面部轻度发绀，心率88次／min，二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音。心电图提示“P”波呈双峰状。应首先考虑的疾病是