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当前学科:小儿骨科
题目:
单选
患者男性,58岁,发现颈前肿物2年,声音嘶哑4个月,2个月前平地滑倒,臀部着地,出现腰部疼痛,逐渐加重,腰椎拍片,腰椎压缩变扁,其中密度不均,椎间隙正常,椎旁影稍增宽。最可能的诊断是()
A . 外伤性压缩性骨折
B . 椎体结核并冷脓肿
C . 椎体骨髓炎
D . 椎体肿瘤
E . 转移性骨肿瘤
答案:
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颅骨骨折
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总线拓扑
男性,56岁。乏力4年,腹胀、少尿1周。患者4年前开始感到疲乏无力,食欲减退,劳累后加重,未予诊治。近1周来感到腹胀、尿少,尿量约300ml/d。无发热、盗汗、消瘦。既往无高血压、心脏病、肾脏病史,无肝炎、结核病等传染病史。饮白酒10余年,每日半斤左右。查体:T36.8℃,P88次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,慢性病容,肝掌(+)。浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,睑结膜苍白。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率88次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝肋下2cm,剑下4cm,质地硬,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规:Hb88g/L,WBC3.0×109/L,N0.68,10.32,Plt40×109/L。AST72U/L,ALT48U/L,血白蛋白22g/L,HBsAg阴性,AFP25yg/L。肾功能正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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