病人，女性，19岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非类固醇消炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、体重减轻及不规则发热，两肘关节有运动障碍，血清球蛋白1.6%，类风湿因子(+)。病人应诊断为(  )。

  A．类风湿关节炎  B．风湿性关节炎

  C．原发性关节病  D．痛风

  E．系统性红斑狼疮