十个月小儿，1月来咳嗽、发热、呼吸促，一周来嗜睡、进食差、间断呕吐，来急诊。查体温38．9℃，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗（±）。脑脊液白细胞50×10／L（50／mm），多核65％，单核35％，糖、氯化物降低，PPD试验（-）如果并发急性脑积水，用脱水剂治疗无效，即将发生脑疝时，下列哪项措施最有效（）。