患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。血白细胞12×10／L；胸片示双肺纹理粗，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm。目前患者的主要诊断是（）