患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大．心尖区可闻及舒张期杂音。

此患者最可能的诊断为（）

此病最常见的病理变化为（）

此病最常见的病原体为（）