女性，45岁，患者心境不良，情绪消沉，对日常活动丧失兴趣，整日愁眉苦脸，忧心忡忡；精力减退，常常感到持续性疲乏；认为活着没有意思，反复出现想死的念头，并伴有失眠、食欲缺乏和体重明显减轻，诊断为抑郁症，应首选（）