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当前学科:脊柱与四肢检查
题目:
问答题
叙述浮髌试验检查法及其临床意义。
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一般资料:女性,17岁,高中二年级学生,因总是揪自己的头发引起斑秃,由母亲陪同前来咨询。 案例介绍:两年前求助者无意间发现长了一根白头发,就把它揪了下来,也没怎么在意。差不多两三个月后,无意间又发现了一根,就又把它揪了下来。从此以后,就经常发现有白头发,其母亲带求助者到医院检查,医生都说是青春期的原因,要求助者不要太在意。求助者也认为医生说的可能是对的,但觉得一个年轻女孩长白头发多难看啊,于是就揪,看见了就揪,不揪就难受,有时连黑头发都揪下来了,甚至有时明明没有白头发,也要揪,现在头发明显的减少了,头顶已经有斑秃了。眼看着自己的头发越来越少,很害怕,但就是控制不住自己,内心特别痛苦。 心理咨询师从求助者母亲处了解到,求助者反映的情况是真实的,除揪头发外没有其他不良嗜好。 下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话: 心理咨询师:根据你说的情况,我对你的诊断是强迫性神经症。 求助者:啊?我得神经病啦? 心理咨询师:不,你别紧张,是神经症,不是神经病,是心理方面的问题,就是由于你存在着强迫与反强迫的矛盾冲突,造成了你内心的痛苦,长时间得不到解决,而这种冲突是现实的,所以你迟迟不能解决,越来越痛苦。 求助者:好像是这样的,我该怎么办?您有什么好的方法能帮我改掉揪头发的坏习惯吗? 心理咨询师:有啊,我决定对你实施厌恶疗法,坚决地使你改掉揪头发的坏习惯。 求助者:什么是厌恶疗法?我不懂,您能给我讲讲吗? 心理咨询师:厌恶疗法是一种心理治疗的方法,就是你以后再揪头发时,我将给你一个很不好的刺激,比如电击,由于受到电击你会非常不舒服,就产生了厌恶的生理或心理反应,你一揪,我就给电击,结果就使揪头发的行为和厌恶反应建立了联系,这叫条件反射,以后你再揪头发,就联想到所受的电击,会非常不舒服的,你就不敢揪了,揪头发的坏习惯就改过来了。 求助者:哦,我明白了,我就用方法吧。 心理咨询师:好,为了安全,我给你用110伏的电压刺激,只要你揪头发,我就给你电刺激,直到你改了这个坏习惯。 求助者:110伏,会不会把我电坏? 心理咨询师:你肯定会很不舒服,为了改掉你的坏习惯,电刺激必须时非常强烈的。 求助者:需要多长时间才能改掉?我今年高二,学习很紧张的。 心理咨询师:那要看多长时间才能建立起条件反射。 求助者:我需要准备些什么吗? 心理咨询师:也没什么特别的,你和你妈妈商量好就行了。 求助者:好吧。 心理咨询师使用厌恶疗法时需注意的是()。
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