女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO₂73mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃^-44mmol／L，K⁺2．8mmol／L，Na⁺130mmol／L，Cl^-68mmol／L。应诊断为（）