11个月婴儿，已患肺炎数次，2天前又发热，咳嗽，一天来气促烦躁不安，尿少。查体：呼吸60/min，口唇青紫，两肺细湿啰音，胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音亢进，心率180/min，肝右肋下3cm，双足背轻度浮肿，考虑诊断为：（）