患者女性，39岁。四肢小关节疼痛，肿大僵硬，发热，活动受限1年余，加重3个月入院。关节腔积液检查：柠檬色、混浊，白细胞3562×10⁶／L，葡萄糖4.31mmol／L，患者最可能的诊断是（）。