患者53岁，咳嗽咳痰20年，因自发性气胸入院治疗。查体：患者有桶状胸，该患者发生气胸最有可能的原因是

  A．慢性支气管炎  B．支气管哮喘

  C．支气管扩张症  D．肺气肿

  E．肺结核