按照（（国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定）规定，城镇职工基本医疗保险费由缴费单位和缴费个人按缴费基数的一定比例分别缴纳。用人单位以国家规定的职工工资总额作为缴费基数，职工以本人（）作为缴费基数。