患者，男性，30岁，农民。10月25日高热，头痛、腰痛、眼眶痛，呕吐，腹泻。连续发热4天，鼻出血1次，用"扑热息痛"后热退，但出现头晕、尿少。血象：白细胞数18×10⁹／L，中性粒细胞0.60，单核细胞0.12，淋巴细胞0.28，血小板50×10⁹／L，尿中有膜状物。其诊断首先考虑（）。