患者，48岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗，每周3次。患者2d未透析，此次后因乏力、嗜睡4h而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压160/92mmHg（21.2/12.2kPa），呼吸20/min，除深反射减弱外，无其他阳性体征。ECG示T波高尖，其他正常。该患者首先应考虑的诊断是（）