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当前学科：内科专业实践能力
题目：
单选
患者，女性，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变在（）
A . A.肝细胞
B . 肝内大胆管
C . 门管区胆管和胆小管
D . 肝管
E . 胆总管
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