1岁患儿，高热、呕吐10 h，体温40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心、肺(一)，腹软，肝、脾不大，克、布氏征(一)；血常规WBC 16×109／L，N 0．78，L 0．22；脑脊液外观清亮，细胞数10×106／L，蛋白质300 mg／L，糖3．6 mmol／L，氯化物115 mmol／L，最可能的诊断是

A．急性上呼吸道感染

B．中毒性痢疾

C．急性胃炎

D．瑞氏综合征

E．早期化脓性脑膜炎