男，52岁。糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L．血尿素氮20mmol/L，血钠160mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿酮体（±），二氧化碳结合力10mmol/L，血肌酐90μmol/L。最可能的诊断是（）。