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当前学科:案例分析专项训练
题目:
单选
患者,女性,26岁,第一胎,妊娠36周,由于公共汽车突停,摔倒,当时觉腹部不适,无阴道出血,急诊到医院就诊。查体P100次/分,BP90/60mmHg,胎心率160次/分。提示:入院4小时后,突然阴道出血多,腹痛加重,测P110次/分,BP75/50mmHg,胎心率110次/分。目前最好的处理方法是()。
A . A.静推安定促宫颈口扩张
B . 急行剖宫产术
C . 止血药
D . 急查DIC化验
E . 催产素滴注引产
F . 25%硫酸镁肌注
答案:
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患者男,37岁,反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体:T36.6℃,P120次/min,R18次/min,Bp120/70mmHg。神志清楚,端坐体位,查体合作,问答切题,言语断续不连贯。眼睑无水肿,口唇发绀明显,气管不偏,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显,左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低,双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处,心界叩诊向左扩大,心率120次/min,心律不齐,可闻及期前收缩,7个/min,二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音,余各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。导致心脏扩大的原因可能为()(提示:超声心动图显示:全心扩大,左心功能减退,二尖瓣及三尖瓣关闭不全(中度),肺动脉高压(轻度)。心肌核素扫描:左心室扩大,心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低,经用螺内酯40mg,1次/d,葡醛内酯100mg,3次/d,波依定5mg,1次/d,地高辛0.25mg,隔日1次,倍他乐克37.5mg,2次/d,西力欣500mg,2次/d,呋塞米40mg,1次/d。治疗1周后,患者无明显胸闷、气短,夜间可平卧,无夜间阵发性呼吸困难,肺部感染治愈,心功能Ⅱ级,超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%,心尖部变薄,运动消失,余室壁运动代偿性增强。)