患者男,38岁。上腹疼痛6年,餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。查体:全腹压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(+).肠鸣音减弱。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L,中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为()
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