箭头所示，PAS染色法呈现阳性）男性，60岁，咳嗽、咳少量痰半年，X线见胸部一境界不清的圆形阴影。切除的肺叶有一灰白色结节。切面可见少量坏死区。镜下可见小脓肿和肉芽肿性病变，在一些多核巨细胞胞浆内有多个圆形粉染的小体。首先考虑的诊断为（）