20岁，男，急起发病2日，于1月5日就诊，高热40．5℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见条索状出血点，心肺正常，肝于肋下1．5cm。血象：血红蛋白180g／L，白细胞30．2×10／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20，血小板40×10／L，尿蛋白（4+）。应考虑（）