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当前学科：结核病主治医师基础知识(综合练习)
题目：
单选
男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失。应诊断为（）
A . 瘀点
B . 瘀斑
C . 紫癜
D . 玫瑰疹
E . 蜘蛛痣
答案：
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一般资料：某男，16岁，高一学生。自幼性格腼腆、胆小，不爱多说话，学习成绩一直很好。高中开始在外地借读，老家有个确定关系的女朋友。 案例介绍：春节回老家，去女朋友家单独见面，发生了接吻和拥抱行为。回来后每晚都想着春节发生的事，躺下后睡不着，就想女朋友，产生了一些性幻想，觉得脑子里的这种想法不好，但是始终无法摆脱，每天晚上躺下后就不由自主地开始想男女之间的事，持续1个月多，学习成绩有所下降，跟女同学交往也不太自然。感到十分苦恼和焦虑，前来求助。 下面是一段咨询谈话； 心理咨询师：你说晚上想着女朋友，产生了性幻想和性冲动。 求助者：对。我觉得自己的内心深处已经产生了一种不好的现象。 心理咨询师：怎么不好？ 求助者：就是我感觉着这种想法是不对的 心理咨询师：你觉得这种性幻想是不对的。 求助者：对啊。 心理咨询师：不对在哪里呢？ 求助者：每天想着这种事，对学习产生影响，心理上很有压力!我脑子好产生那种幻想，每天夜深人静的时候就开始产生那种幻想，我想赶掉那种幻想，但怎么都摆脱不了，很痛苦，恨自己。 心理咨询师：就是说你会产生性幻想，你觉得是不对的，你希望把它从脑袋中赶出去，但是你做不到，是吗？ 求助者：就是。 心理咨询师：那么你这次来咨询的目的是什么呢？ 求助者：我想知道怎样去驱除我脑子里的这些幻想。‘ 心理咨询师：你觉得其他男孩子在看到女孩子时会想些什么呢？ 求助者：我又不是别人，我怎么知道呢，再说这是个人隐私啊，朋友之间都不会说的。 心理咨询师：其实青春期的男孩子大多都会有性幻想。产生了性冲动和性幻想是很正常的。 求助者：可我总得这种想法是可耻和不道德的，是一种罪恶。 心理咨询师：你觉得性是可耻的，这种想法是什么时候开始产生的呢？ 求助者：…（沉默3分钟）好像是4、5岁刚能记事的时候，和邻居家的小女孩一起玩耍，相互扒开对方的裤子去看，被我妈妈看到了，妈妈打了我一顿，说以后不许再干这种“流氓”的事。 心理咨询师：噢，原来是这样。4、5岁的小孩还不懂事，对自己和小朋友的生殖器感到好奇，互相观看，这是幼儿中常见的行为，但并不是真正意义上的性行为。你们当时想到结婚和性交了吗？ 求助者：当然没有。不过，我总是担心别人知道我内心的想法，说我下流。 心理咨询师：想法和行为是不同的，很多人都有性幻想，只要没有做出道德规范所不允许的行为，这些想法就是可以接受的。 求助者：你这么一说，我感觉轻松多了。对于求助者的性幻想，心理咨询师应该（）。
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