当前学科:病例分析综合练习
  • 题目: 问答题
    病历摘要男性,44岁。上腹部胀闷痛2个月,加重伴发热10天。近2个月自觉上腹部胀闷痛,呈持续状,很少缓解。曾于当地医院诊为"慢性胃炎",给予多潘立酮、法莫替丁治疗,效果不佳。1周前开始上述疼痛症状加重,并出现间断发热(T37.8~38.7℃),来院急诊。发病以来,食欲差,大小便尚可,睡眠差,体重减轻3千克。既往史:15年前单位查体时发现HBsAg阳性,未予诊治。查体:T38.2℃,P104次/分,R16次/分,BP100/60mmHg。神志清楚,慢性病容,未见蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。巩膜黄染,双肺未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率104次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝肋下2cm、剑突下6cm,质地硬,表面不平,触痛不明显,脾肋下2cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血WBC3.5×109/L,N0.56,L0.44,Hb135g/L,PLT80×106/L。AST42U/L,ALT56U/L,A/G=0.8,HBV-DNA3.78×106copies/ml,AFP480Ug/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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