女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×1012/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑（）_相关专业知识_全学科试题题库

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题目：单选
女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×10¹²/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑（）
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