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当前学科:儿内科综合练习
题目:
单选
3个月以内小儿化脓性脑膜炎不具诊断意义的是()
A . A.凝视,尖叫
B . B.吐奶,拒食
C . C.嗜睡,惊厥
D . D.前囟张力高
E . E.克氏征,巴氏征阳性
答案:
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某县公安局在一日晚间接到群众举报张某在家中开设了一个赌场,从中收取场地费,遂派民警到张某家中检查,发现赌资700余元,麻将两副,用做输赢的字画两幅,以及淫秽书刊和录像带若干。于是公安机关当场扣押了这些物品。张某要求在场的民警赵某给开具扣押物品清单,而赵某认为张某违法已经是事实,拿了清单也没有用,东西反正是要不回来的,于是拒绝了张某的要求。后经调查两副字画是本市刘某寄存在张某家中的,淫秽书刊和录像带属于朋友钱某所有,而刘某、钱某并未参与赌博。现刘某要求归还字画,钱某要求归还书刊和录像带。
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男性,45岁。乏力、腹胀3个月,加重伴发热1周。患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀,伴食欲下降,无恶心、呕吐。1周前上述症状加重,伴腹痛及发热,体温最高达38.5℃,遂来门诊就诊。发病以来尿量少,尿色深,大便正常,体重增加5kg。20年前体检时发现HBsAg(+),抗HBc(+),抗HBeAg(+)。无高血压、心脏病及慢性肾脏病史。无长期服药史,无烟酒嗜好。母亲死于"慢性乙肝、肝硬化",无遗传病家族史。查体:T38.2℃,P95次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,查体合作,面色灰暗,皮肤和巩膜轻度黄染,颈部及前胸见数个蜘蛛痣,肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率95次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏未触及肿大,脾肋下3cm,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿,神经系统检查无异常。实验室检查:血常规Hb105g/L,WBC6.5×109/L,N0.85,L0.15,Plt33×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L.A30g/L,G38g/L,TBi145.3μmol/L,DB1135.5μmol/L,HBV-DNA6.25×10copies/ml。腹水检查:外观为黄色,稍浑浊,比重1.016,WBC660×106/L,中性粒细胞0.75。腹水细菌培养鉴定为大肠埃希菌,抗酸染色(-),未见肿瘤细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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