一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。根据现有资料，首先考虑诊断之一是（）。